Invoering
Unilaterale Biportale Endoscopie (UBE) is uitgegroeid tot een van de meest geavanceerde minimaal invasieve technieken in de moderne wervelkolomchirurgie. Door twee kleine portalen te gebruiken-één voor endoscopische visualisatie en één voor chirurgische instrumenten- stelt UBE chirurgen in staat nauwkeurige decompressie en discectomie uit te voeren met minimale schade aan spieren en zachte weefsels. Als veilige, effectieve en patiënt-vriendelijke procedure wordt UBE snel de voorkeurskeuze voor verschillende lumbale degeneratieve ziekten wereldwijd.
Klinische toepassingen
UBE wordt veel gebruikt om veelvoorkomende lumbale aandoeningen te behandelen:
- Lumbale hernia (inclusief gemigreerde en afgezonderde hernia's)
- Lumbale spinale stenose (centrale, laterale uitsparing en foraminale stenose)
- Graad I-II degeneratieve lumbale spondylolisthesis
- Facetgewrichtcysten
- Revisie wervelkolomoperatie
Chirurgisch proces van UBE (stap-voor-stap)
1. Patiëntpositionering en anesthesie
- Patiënt liegtvooroverliggendonder algemene of epidurale anesthesie.
- C-armfluoroscopie wordt gebruikt voor real-beeldvorming en niveaubevestiging.
2. Portalplaatsing (belangrijke stap)
- Twee 1,0–1,5 cmhuidincisies worden onder fluoroscopische begeleiding op het doelniveau gemaakt.
- Craniale portaal:voor endoscoop (bekijken).
- Caudaal portaal: voor instrumenten (werkend).
- Portalen liggen gewoonlijk 1,5 à 2 cm uit elkaar, over de lamina en het facetgewricht.
3. Dissectie en blootstelling van zacht weefsel
- Er worden seriële dilatatoren geplaatst om een duidelijke werkruimte te creëren.
- Radiofrequentie (RF) ablatie verwijdert zacht weefsel over de lamina, waardoor het facetgewricht, de lamina en het ligamentum flavum (LF) bloot komen te liggen.
- Continue irrigatie met zoutoplossing zorgt voor een helder operatieveld en houdt bloedingen onder controle.
4. Laminectomie en resectie van ligamentum Flavum
- Onder endoscopisch onderzoek worden een hogesnelheidsfrees en een Kerrison-pons gebruikt om een deel van de ipsilaterale lamina te verwijderen (gedeeltelijke hemilaminectomie).
- Het ligamentum flavum wordt zorgvuldig ontleed en verwijderd om het wervelkanaal en de zenuwwortels bloot te leggen.
- Voor bilaterale decompressie wordt de "Z--techniek" gebruikt: verwijder ipsilaterale lamina → basis van processus spinosus → contralaterale lamina → resectie contralaterale LF.
5. Zenuwworteldecompressie en discectomie
- De zenuwwortel wordt geïdentificeerd en beschermd.
- Het materiaal van de hernia wordt verwijderd met behulp van een hypofysetang en curettes.
- Osteofyten en hypertrofisch facetweefsel worden bijgesneden om het wervelkanaal en de foramina te verbreden.
- Volledige decompressie van de zenuwwortel wordt bevestigd door vrije mobilisatie van de zenuwwortel.
6. Hemostase en sluiting
- RF-coagulatie wordt gebruikt om hemostase te bereiken.
- De irrigatie wordt gestopt en instrumenten worden verwijderd.
- Kleine incisies worden gesloten met hechtingen of chirurgische lijm.
Klinische resultaten
Klinische onderzoeken laten significante verbeteringen zien na een UBE-operatie:
- VAS-scores: Pijn in de benen van 7,8 → 1,7; rugpijn van 5,8 → 1,7.
- ODI: Van 63,0 → 20,7 (aanzienlijke vermindering van invaliditeit).
- Patiënttevredenheid: 87,3% rapporteert goede tot uitstekende resultaten (Macnab-criteria).
- Complicatiepercentage: 5,5%–13,8% (durale scheur komt het meest voor, meestal gering).
Conclusie
UBE vertegenwoordigt een grote sprong voorwaarts in de minimaal invasieve wervelkolomchirurgie. Het combineert de voordelen van de visualisatie van open chirurgie met het minimale trauma van endoscopie en levert veilige, effectieve en duurzame resultaten op voor patiënten met lumbale degeneratieve ziekten.
Als professionele leverancier van medische hulpmiddelen leveren wij een volledig-assortiment UBE-instrumenten en endoscopiesystemen om chirurgen te ondersteunen bij het uitvoeren van nauwkeurige en efficiënte UBE-procedures.
